肝硬変

肝硬変は、初期には自覚症状がほとんどないことがあります。進行すると、次のような症状が現れる場合があります。

• 足や体がむくむ
• 白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）
• お腹が張る、腹部膨満感がある
• 食欲がない
• 疲れやすい、強い倦怠感がある
• 尿の色が濃い
• 皮膚に赤い斑点や血管が目立つようになった
• 手のひらが赤くなった
• 健康診断で血小板の減少や肝機能異常を指摘された

これらの症状だけで肝硬変と判断することはできませんが、気になる症状や検査異常がある場合は、肝臓の状態を確認することが大切です。

肝硬変は、さまざまな慢性肝疾患が長期間続くことで起こります。以前はB型肝炎・C型肝炎などのウイルス性肝炎が主要な原因でしたが、現在では治療の進歩や生活習慣の変化により、脂肪性肝疾患やアルコール関連肝疾患なども重要な原因となっています。

脂肪肝・脂肪性肝疾患

肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などと関連する脂肪肝の中には、肝臓の炎症や線維化が進行し、肝硬変につながるものがあります。

アルコール関連肝疾患

長期間にわたって多量の飲酒が続くと、脂肪肝やアルコール性肝炎を経て肝臓の線維化が進み、肝硬変に至る場合があります。飲酒量だけでなく、飲酒期間や体質、生活習慣なども影響します。

B型肝炎・C型肝炎

B型肝炎やC型肝炎が慢性化し、肝臓の炎症が長期間続くことで線維化が進行し、肝硬変につながることがあります。過去に肝炎ウイルス陽性を指摘された方は、症状がなくても適切な検査と経過観察が重要です。

その他の肝疾患

自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎など、その他の慢性肝疾患でも肝硬変へ進行する場合があります。原因によって治療方法が異なるため、まず原因を正しく把握することが重要です。

肝硬変が進行すると、肝臓が本来担っている代謝・解毒・たんぱく質の合成などの働きが低下し、さまざまな合併症が起こる可能性があります。

• 腹水やむくみ
• 黄疸
• 食道・胃静脈瘤
• 肝性脳症
• 肝機能の低下
• 肝がんの発症リスクの上昇

肝硬変まで進行していても、原因となる病気を治療し、生活習慣や合併症を適切に管理することで、進行を抑えられる場合があります。そのため、症状が出る前から定期的に状態を確認することが重要です。

しもせ内科クリニックでは、日本肝臓学会専門医・指導医である院長が、血液検査や腹部エコー検査などを組み合わせて肝臓の状態を評価します。

肝硬変が疑われる場合には、肝機能だけでなく、アルブミン、ビリルビン、血小板などの数値や画像所見を確認し、原因となる肝疾患や進行度を総合的に判断します。

血液検査

AST・ALT・γ-GTPなどの肝機能に関する数値に加え、アルブミン、ビリルビン、血小板などを確認します。また、原因を調べるために肝炎ウイルスや自己免疫性肝疾患などに関する検査を行う場合があります。

腹部エコー（超音波）検査

腹部エコー検査では、肝臓の形や表面、内部の状態、腹水の有無などを確認します。また、肝臓だけでなく胆のう・膵臓・脾臓など周辺臓器の状態もあわせて評価できます。

より詳しい検査が必要な場合

CTやMRIなど、より詳しい画像検査や専門的な治療が必要な場合には、患者様の状態に応じて連携する医療機関へご紹介します。

肝硬変の治療では、まず原因となっている肝疾患に対する治療を行いながら、肝機能の維持と合併症の予防・管理を目指します。治療内容は、肝硬変の原因や進行度によって異なります。

原因となる肝疾患の治療

B型・C型肝炎、アルコール関連肝疾患、脂肪性肝疾患、自己免疫性肝疾患など、それぞれの原因に応じた治療を行います。

生活習慣の管理

飲酒が原因となっている場合には禁酒・節酒が重要です。また、脂肪肝や生活習慣病が関係している場合には、食事・運動・体重管理や糖尿病、脂質異常症、高血圧などの治療もあわせて行います。

定期的な検査・経過観察

肝硬変では、肝機能や合併症の状態だけでなく、肝がんの発生についても継続的に確認することが重要です。患者様の状態に応じて、血液検査や画像検査などを定期的に行います。