肝機能異常

健康診断で「ASTが高い」「ALTが高い」「γ-GTPが高い」「肝機能要再検査・要精密検査」などを指摘されても、自覚症状がないため受診を後回しにしてしまう方も少なくありません。

しかし、肝機能異常の原因は飲酒だけではありません。脂肪肝や生活習慣病、ウイルス性肝炎などが隠れていることもあり、血液検査の数値だけでは原因や肝臓の状態を十分に判断できない場合があります。

しもせ内科クリニックでは、日本肝臓学会専門医・指導医の院長が、健康診断の結果や生活習慣、既往歴などを確認し、必要に応じて追加の血液検査や腹部エコー検査を行います。

健康診断の結果をお持ちの方は、ご来院時にご持参ください。

AST（GOT）・ALT（GPT）

AST・ALTは、肝細胞などに含まれる酵素です。肝細胞が障害を受けると血液中に流れ出し、数値が上昇することがあります。

特にALTは肝臓との関連が強く、脂肪肝や肝炎などさまざまな肝疾患を調べる際の重要な指標となります。

γ-GTP

γ-GTPは肝臓や胆道系の状態を確認する際に用いられる検査項目です。飲酒の影響で高くなることがありますが、胆道系の病気や脂肪肝などでも上昇することがあります。

「お酒を飲んでいるから高いだけ」と自己判断せず、他の検査値も含めて原因を確認することが大切です。

ALP・ビリルビンなど

ALPやビリルビンなども、肝臓や胆道系の状態を確認するために用いられます。複数の検査値を組み合わせることで、どのような原因が考えられるかを判断していきます。

肝機能異常にはさまざまな原因があります。検査値の高さだけでは原因を判断できないため、生活習慣や既往歴、服用している薬、画像検査などを含めて確認します。

脂肪肝

肥満、糖尿病、脂質異常症、高血圧などの生活習慣病を背景として肝臓に脂肪が蓄積し、AST・ALTなどが上昇することがあります。お酒をほとんど飲まない方でも脂肪肝になることがあります。

アルコール関連肝疾患

長期間にわたる多量の飲酒は、脂肪肝や肝炎などの原因となり、AST・ALT・γ-GTPなどの数値が上昇することがあります。飲酒量や飲酒期間なども確認しながら肝臓への影響を評価します。

B型肝炎・C型肝炎などのウイルス性肝炎

B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染によって慢性的な肝炎が起こり、肝機能異常が続く場合があります。症状がなくても感染していることがあるため、必要に応じて血液検査を行います。

薬剤による肝障害

処方薬や市販薬、健康食品、サプリメントなどが原因で肝機能異常が起こることがあります。服用している薬やサプリメントがある場合は、診察時にお知らせください。

自己免疫性肝疾患など

自己免疫性肝炎や原発性胆汁性胆管炎など、免疫の異常が関係する肝疾患によって肝機能異常が起こる場合もあります。必要に応じて専門的な血液検査を行います。

肝機能異常は、自覚症状がないまま健康診断で偶然見つかることが少なくありません。症状の有無だけで肝臓の状態を判断することはできないため、検査値の異常を指摘された場合は原因を確認することが重要です。

急性の肝障害でみられる症状

• 強い倦怠感がある
• 食欲がない
• 吐き気・嘔吐がある
• 腹痛がある
• 白目や皮膚が黄色くなる（黄疸）
• 尿の色が濃くなる
• 発熱などの症状がある

慢性的な肝障害

慢性的な肝障害では、長期間にわたりほとんど症状が現れない場合があります。進行すると倦怠感や食欲不振などがみられ、さらに肝硬変まで進むと黄疸、腹水、むくみなどが現れる場合があります。

当院では、日本肝臓学会専門医・指導医の院長が、肝機能異常の原因を確認するため、健康診断の結果や症状、飲酒習慣、服薬状況などを確認し、必要な検査を行います。

血液検査

AST・ALT・γ-GTP・ALP・ビリルビンなどの肝臓に関連する数値を確認します。必要に応じて、B型・C型肝炎ウイルス、自己免疫性肝疾患などについても詳しく調べます。

腹部エコー（超音波）検査

血液検査だけでは確認できない肝臓の形や内部の状態を調べるために、腹部エコー検査を行います。脂肪肝や慢性肝障害、肝腫瘍などの有無を確認する際にも用いられます。

肝臓だけでなく、胆のう・膵臓など周辺の消化器臓器もあわせて確認することができます。

さらに詳しい検査が必要な場合

CT・MRIなどの画像検査や、より専門的な診断・治療が必要と判断した場合には、患者様の状態に応じて適切な医療機関へご紹介します。

肝機能異常の治療は、原因によって異なります。単に「肝臓の数値を下げる」のではなく、なぜ数値が上昇しているのかを確認し、原因となる病気や生活習慣に応じて治療を行うことが重要です。

脂肪肝・生活習慣病が原因の場合

食生活・運動・体重などを見直しながら、糖尿病や脂質異常症、高血圧を合併している場合には、それらの治療もあわせて行います。

飲酒が原因の場合

アルコールが肝機能異常に関係している場合は、飲酒量の見直しや禁酒・節酒などを行います。肝臓の状態を確認しながら継続的に経過をみていきます。

肝炎などが原因の場合

B型肝炎・C型肝炎、自己免疫性肝疾患などが原因の場合は、それぞれの疾患に応じた治療や定期的な経過観察を行います。専門的な治療が必要な場合には、適切な医療機関とも連携します。